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臨床醫療

新生兒常見的生理現象及護理

2019-10-11 15:45:24 醫務科 32

    一、溫度和光線   

    新生兒對外界溫差的變化有些不適應,適宜的室內溫度應保持在25℃~28℃,盛夏要適當降溫,而冬天則需要保暖,但也要注意通風。    室內的光線不能太暗或太亮,有些家長認為新生兒感光較弱,害怕刺激眼睛,常常喜歡掛上厚重的窗簾,其實這是不宜的,應讓寶寶在自然的室內光線里學會適應,而避免陽光直射眼部。     

    二、睡眠習慣和睡姿 

1、盡量保持安靜的環境。當晚上喂奶或換尿布時,不要讓孩子醒透(最好處于半睡眠狀態)。這樣,當喂完奶換完尿布后,會容易入睡。 

2、白天不要讓孩子睡得太多,白天睡多了,自然晚上就不好好睡眠了。 

3、發現孩子有睡意時,及時放到嬰兒床里。最好是讓孩子自己入睡,如果你每次都抱著或搖著他入睡。那么每當晚上醒來時,他就會讓你抱起來或搖著他才能入睡。 

4、不提倡讓嬰兒含著奶嘴入睡,奶嘴是讓孩子吸奶用的,不是睡覺用的,若干孩子含著奶嘴睡著了,在放到床上前,請輕輕將奶嘴抽出。   

5、嬰兒哭鬧時,不要及時做出反應,等待幾分鐘,因為多數小孩夜間醒來幾分鐘后又會自然入睡。如果不停地哭鬧,父母應過去安慰一下,但不要亮燈,也不應逗孩子玩、抱起來或搖晃他。如果越哭越甚,等兩分鐘再檢查一遍,并考慮是否餓了,尿了,有沒有發燒等病兆等     

6、最好的睡姿是仰臥或側臥,以避免壓迫胸肺部,建議在喂養后多采取側睡,以免溢奶或嗆咳造成窒息;在采取仰臥位時,應當經常變換體位;新生兒通常每天要睡1820個小時,但未滿月的寶寶不宜長時間睡眠,家長應該每隔23個小時弄醒一次,以方便喂養。  

    三、哄睡技巧  

    當寶寶哭鬧不睡時,父母會想出各種方法來哄睡寶寶,但有些不正確的方法卻會給寶寶的健康帶來不利。   

    (1)搖睡:因為搖晃使嬰兒的大腦在顱骨腔內震蕩,造成腦組織表面小血管破裂,輕者發生癲癇、智力低下、肢體癱瘓,嚴重者可能會出現腦水腫,腦疝危及生命。  

    (2)陪睡:媽媽熟睡后不注意就可能壓住寶寶,造成孩子窒息。  

    哄睡妙招:(1)輕拍寶寶    (2)輕柔的音樂      (3)背光而睡

    四、新生兒的體溫   

    新生兒體溫應保持在36~37℃。若體溫低于36℃或高于38℃時,應查找原因,進行處理。 

    五、新生兒大小便

    新生兒出生24小時內應排墨綠色的胎便,3-4天排完,若24小時后仍無胎便排出,應檢查有無先天性消化道畸形。  大便的性狀可提示喂養和消化的情況:     

1、消化不良時,次數增多,糞質與水分分開。   

2、水過多時,泡沫多且酸味重。    

3、喂養時,大便干結、多顆粒、色較白。     

4、飲食不足時,次數多、量少、色綠、新生兒哭鬧不安。     

5、腸道感染時,次數多、稀或水樣或帶粘液,膿性,有腥臭,新生兒可以出現嘔吐、厭食、發熱等。      

新生兒應在48小時內排出小便,有時可見尿布上有少許粉紅色,此為尿酸鹽結晶,屬于正常現象。 

    六、新生兒常見的幾種生理現象         

1、生理性黃疸:新生兒在生后2~3天開始出現黃疸,45天后最明顯,7~14天自然消退,一般情況良好,無不良反應,稱“生理性黃疸”。早產兒黃疸可更久。 

2、生理性體重下降。

3、口腔改變:牙齦上的小白點——上皮小珠(俗稱“馬牙”或“板牙”)  : 上皮細胞堆積或粘液腺分泌物積留   

4、生理性乳腺腫大及生理性假月經:這是因為母親在妊娠后期體內分泌雌激素(孕激素及催乳素),致使胎兒通過胎盤吸收了較多的激素所造成的乳腺一時性腫脹,無論男孩、女孩都可有,屬于生理現象,2~3周即可消失,千萬不要擠壓,它的惡果就是患“乳腺炎”。

    七、五官護理   

    應注意面部及外耳道口、鼻孔等處的清潔,但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜細嫩、血管豐富,極易擦傷而引起感染,故不可經常用勁擦洗口腔,更不可用針、特別是不潔針去挑碾“馬牙”或“板牙”,以防細菌由此處進人體內而引起敗血癥。 

    八、新生兒溢乳    

    原因:新生兒出生2周內,由于下食道括約肌壓力低,胃底發育差,呈水平位,幽門括約肌較發達,故新生兒易溢乳。      處理:則出生的新生兒或剛喂完奶的新生兒應右側臥,喂奶后應先將豎起,輕拍后背,排出咽下的空氣,然后取右側臥位,枕頭高34厘米即可。以防嘔吐物被吸入導致窒息,少量溢乳屬正常現象。 若新生兒突然嚴重嗆奶,甚至面色青紫,則應立即將其右側臥或抱起面朝下,并用手拍背,直至新生兒吐出吸入之物,且哭聲宏亮。 

    九、新生兒沐浴

    給新生兒洗澡前,洗澡者應用肥皂洗凈雙手,剪短指甲,并將手上的各種裝飾物取下,避免傷害新生兒的皮膚。     洗澡前應先將干凈的衣服與尿布準備好,室溫控制在24℃~26℃,水溫應接近新生兒的體溫或37.5℃左右。洗澡宜在吃奶前進行,以防在洗澡的過程中出現嘔吐,避免可能的窒息。

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