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臨床醫療

警惕沉默的殺手-肺栓塞

2019-11-15 15:36:21 醫務科 20

 近些年來,肺栓塞成為發病率越來越高,嚴重危及患者生命安全。據統計,成人不明原因的死亡中肺栓塞排第二位,其致死率之高讓人聞之色變!根據2015年發表在《Blood》雜志調查顯示,美國每年肺栓塞所致的死亡人數甚至超過了心肌梗死與中風,被稱為猝死之王。

近日,我院心內科收治了一位慕名而來的單側下肢水腫患者。患者女性,26歲,因左下肢水腫伴疼痛4天入院。患者入院時左側下肢高度腫脹,經血管彩超檢查確診為急性下肢深靜脈血栓形成,這種病十分兇險,栓子脫落,隨時會有肺栓塞的風險,患者生命隨時受到威脅,心內科黃江主任緊急安排患者絕對臥床休息,抬高患者患肢,并立即給予溶栓治療。

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    患者經治療后下肢腫脹逐漸消退,但患者入院第二天后出現頻繁咳嗽,經科室討論,考慮患者可能發生了肺栓塞,立即行肺動脈CT血管成像,確診為肺栓塞。經多學科會診,確定手術方案,決定行左下肢靜脈順行造影+左下肢深靜脈導管內溶栓+下腔靜脈濾器植入術。

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術后患者腫脹消退,疼痛減輕,在應用規范抗凝、導管內溶栓、下腔靜脈濾器植入術等治療后,患者左側肢體腫脹逐漸消退,1周后復查造影血栓溶解,血流再通。

該患者的成功搶救,體現了我院擁有處置危急重癥患者嫻熟的搶救技能,同時也彰顯了醫院多學科團結協作的精神,是我院自創建胸痛中心以來的經典案例。

那么臨床上哪些人群容易罹患肺栓塞呢?

(1)近期遭受重大創傷、下肢骨折、脊髓損傷等,以及接受大型手術、關節置換術等,臥床制動;

(2)長時間靜坐久臥不活動,如長途旅行乘坐飛機、火車、汽車過程中,長時間坐著工作、打麻將等;

(3)女士在孕期及產后,口服避孕藥也會增加血栓形成風險;

(4)其他的易患因素還包括高齡、肥胖、腫瘤、靜脈曲張、家族史等。

 我們日常生活中怎么預防此類疾病呢?世界衛生組織提醒,連續4個小時不運動就會增加患靜脈血栓風險。事實上,靜脈血栓是完全可防可控的。要遠離靜脈血栓,""是最有效的防控措施。每坐一兩個小時,就該站起身來活動活動身體。下肢、頸部、手腕和肩膀,都是特別需要留意的身體部位。長途旅行時一定要多喝水,一是可以稀釋血液黏稠度,二是"被迫"運動一下。如果實在不方便走動,可以在座位或床上做勾腳動作,每一小時做一次,每次做十個,讓小腿的血液活躍起來,盡快擠壓回心臟。另外,對于已經有過病史的人,建議穿上加壓彈力襪,促進靜脈循環。如果在旅行、打麻將時,外傷、手術后制動過程中,突然出現了小腿腫脹、疼痛,包括踝關節和足部,兩腿粗細不一樣,相差較大;皮膚發紅或明顯變色、發熱等,一定要引起重視,這很有可能是下肢深靜脈血栓形成的表現,這時一定不要掉以輕心,尤其是上述癥狀后出現胸痛、呼吸困難、咳血,可能是更兇險的肺栓塞發生,一定要盡快到醫院就診,以免耽誤病情,造成后遺癥或危及生命,悲劇再次重演。


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