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醫保之窗

城鎮職工、城鄉居民大病補充醫療保險

2019-06-02 14:39:34 醫保辦 7

城鎮職工大病補充醫療保險


為解決城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額以上的醫療費用支付,減輕參保職工大病醫療費負擔,凡已參加職工基本醫療保險的機關、企事業單位和社會團體,必須以單位為整體參加大病補充醫療保險。大病保險費每人每年180元,其中個人繳納108元,單位負擔72元。對參保職工超封頂線以上符合醫保支付范圍的醫療費用,由大病保險基金按照90%的比例支付,年度內最高理賠限額34萬元,與基本醫保6萬元合并為40萬元。

城鄉居民大病補充醫療保險


  為了妥善解決城鎮居民基本醫療保險統籌基金封頂線以上的醫療費用問題,所有參保居民都應同時參加大病補充醫療保險。2019年度大病保險籌資標準為每人75元,由統籌基金支付。

  2019年度大病保險起付線為11219元,報銷比例60%;貧困人口起付線下降50%(5610元),報銷比例為65%。

  最高支付限額(10萬元)以上政策范圍內的醫療費用支付比例:一級及一級以下定點醫院90%、二級定點醫院85%、三級定點醫院80%、轉外診(省級及省外)70%。

  年度內最高理賠限額25萬元,與基本醫保10萬元合并為35萬元。


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